Cara Mengobati Kanker Payudara Stadium Awal

Cara mengobati kanker payudara stadium awal adalah langkah cepat yang mampu mengurangi penyebaran sel kanker. Pengobatan untuk kanker payudara dini (termasuk karsinoma duktal invasif dan karsinoma lobular invasif) mencakup beberapa kombinasi:

1. Operasi
2. Terapi radiasi
3. Kemoterapi
4. Terapi hormon
5. Terapi bertarget HER2
6. Terapi penghambat CDK4/6
7. Imunoterapi
8. Terapi penghambat PARP

Stadium kanker payudara merupakan faktor penting dalam membuat keputusan tentang pilihan pengobatan. Secara umum, semakin banyak kanker payudara menyebar, semakin banyak perawatan yang mungkin perlukan.

Seberapa cepat kanker tumbuh (diukur berdasarkan tingkat atau ukuran lain) dan jika itu mempengaruhi organ utama seperti paru-paru atau hati. Konsultasikan dengan dokter tentang bagaimana faktor-faktor ini dapat memengaruhi pilihan perawatan.

DAPATKAN BAHAN MAKANAN SEHAT BEBAS BAHAN KIMIA DI SESA.ID

Cara Mengobati Kanker Payudara Stadium Awal

1. Tahap O

Kanker stadium 0 terbatas pada bagian dalam saluran susu dan bersifat non-invasif (tidak menyerang jaringan di sekitarnya). Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah tumor payudara stadium 0. Karsinoma lobular in situ (LCIS) dulu dikategorikan sebagai stadium 0, tetapi ini telah diubah karena bukan kanker. Namun, itu menunjukkan risiko kanker payudara yang lebih tinggi.

BACA JUGA: 18 Makanan Penyembuh Kanker Payudara

2. Tahap I-III

Pengobatan untuk kanker payudara stadium I sampai III biasanya mencakup pembedahan dan terapi radiasi, seringkali dengan kemoterapi atau terapi obat lain baik sebelum (neoadjuvant) atau setelah (adjuvant) operasi.

1. Stadium I: Kanker payudara ini masih relatif kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau hanya memiliki area kecil kanker yang menyebar di kelenjar getah bening sentinel (kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan menyebar kanker).
2. Stadium II: Kanker payudara ini lebih besar dari kanker stadium I dan/atau telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening terdekat.
3. Stadium III: Tumor ini lebih besar atau tumbuh ke jaringan terdekat (kulit di atas payudara atau otot di bawahnya), atau telah menyebar ke banyak kelenjar getah bening di dekatnya.

Pengobatan Kanker Payudara Stadium I-III

Kebanyakan wanita dengan kanker payudara stadium I, II, atau III dirawat dengan pembedahan, sering diikuti dengan terapi radiasi. Banyak wanita juga mendapatkan semacam terapi obat sistemik (obat yang menyebar ke hampir semua area tubuh).

Secara umum, semakin banyak kanker payudara menyebar, semakin banyak perawatan yang mungkin Anda perlukan. Tetapi pilihan pengobatan Anda dipengaruhi oleh preferensi pribadi Anda dan informasi lain tentang kanker payudara Anda, seperti:

1. Jika sel kanker memiliki reseptor hormon. Artinya, jika kankernya adalah reseptor estrogen (ER)-positif atau reseptor progesteron (PR)-positif.
2. Jika sel kanker memiliki sejumlah besar protein HER2 (yaitu, jika kankernya HER2-positif)
3. Seberapa cepat kanker tumbuh (diukur dengan grade atau Ki-67)
4. Kesehatan Anda secara keseluruhan
5. Jika Anda telah mengalami menopause atau tidak
6. Bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana faktor-faktor ini dapat memengaruhi pilihan perawatan Anda.

Sumber gambar

Jenis perawatan obat apa yang mungkin saya dapatkan?

Kebanyakan wanita dengan kanker payudara stadium I, II, atau III akan mendapatkan beberapa jenis terapi sistemik sebagai bagian dari pengobatan mereka. Ini mungkin termasuk:

• Kemoterapi

Terapi hormon (tamoxifen, inhibitor aromatase, atau satu diikuti oleh yang lain). Obat yang ditargetkan, seperti trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), atau abemaciclib (Verzenio)

• Imunoterapi

Jenis obat yang mungkin bekerja paling baik tergantung pada status reseptor hormon tumor, status HER2, dan faktor lainnya.

Mengobati kanker payudara stadium I

Kanker payudara ini masih cukup kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau hanya menyebar ke area kecil di kelenjar getah bening sentinel (kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan besar akan menyebar kanker).

Terapi lokal (pembedahan dan terapi radiasi)

Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker payudara stadium I. Kanker ini dapat diobati dengan operasi konservasi payudara (BCS; kadang-kadang disebut lumpektomi atau mastektomi parsial) atau mastektomi.

Kelenjar getah bening di dekatnya juga perlu diperiksa, baik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) atau diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND). Beberapa wanita dapat menjalani rekonstruksi payudara bersamaan dengan operasi pengangkatan kanker.

Tetapi jika Anda akan membutuhkan terapi radiasi setelah operasi, lebih baik menunggu untuk mendapatkan rekonstruksi sampai setelah radiasi selesai. Jika BCS dilakukan, terapi radiasi biasanya diberikan setelah operasi untuk menurunkan kemungkinan kanker kembali ke payudara dan juga membantu orang hidup lebih lama.

Dalam kelompok terpisah, wanita yang berusia minimal 65 tahun dapat mempertimbangkan BCS tanpa terapi radiasi jika SEMUA hal berikut ini benar:

1. Tumor itu berukuran 3 cm (sedikit lebih dari 1 inci) atau kurang dan telah diangkat sepenuhnya.
2. Tak satu pun dari kelenjar getah bening yang diangkat mengandung kanker.
3. Kankernya ER-positif atau PR-positif, dan terapi hormon akan diberikan.
4. Terapi radiasi yang diberikan kepada wanita dengan karakteristik ini masih menurunkan kemungkinan kanker kembali, tetapi belum terbukti membantu mereka hidup lebih lama.

Terapi sistemik (kemo dan obat lain)

Jika seorang wanita memiliki kanker payudara reseptor hormon-positif (ER-positif atau PR-positif), kebanyakan dokter akan merekomendasikan terapi hormon (tamoxifen atau inhibitor aromatase, atau satu diikuti oleh yang lain) sebagai pengobatan tambahan (setelah operasi), tidak peduli seberapa kecil tumornya.

Wanita dengan tumor lebih besar dari 0,5 cm (sekitar inci) mungkin lebih mungkin mendapat manfaat darinya. Terapi hormon biasanya diberikan setidaknya selama 5 tahun. Jika tumor lebih besar dari 0,5 cm (sekitar 1/4 inci), kemo setelah operasi (kemoterapi adjuvant) kadang-kadang dianjurkan. Usia seorang wanita ketika dia didiagnosis dapat membantu dalam memutuskan apakah kemoterapi harus ditawarkan atau tidak.

Beberapa dokter mungkin menyarankan kemo untuk tumor yang lebih kecil juga, terutama jika mereka memiliki spesifikasi yang tidak menguntungkan (kanker yang tumbuh cepat; reseptor hormon-negatif, HER2-positif; atau memiliki skor tinggi pada panel gen seperti Oncotype DX).

Setelah operasi, beberapa wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati dengan trastuzumab. Herceptin atau trastuzumab merupakan obat resep yang selama ini digunakan untuk mengobati kanker payudara dengan kondisi lanjutan HER2-positif.

Banyak wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati dengan kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi) dan trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) diikuti dengan pembedahan dan lebih banyak trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) hingga 1 tahun.

Jika setelah terapi neoadjuvant, sisa kanker ditemukan selama operasi, trastuzumab dapat diubah menjadi obat lain, yang disebut ado-trastuzumab emtansine, yang diberikan setiap 3 minggu selama 14 dosis.

Untuk wanita dengan mutasi BRCA dan kanker payudara hormon-positif, HER2-negatif yang menerima kemoterapi neoadjuvant tetapi masih memiliki sisa kanker pada saat operasi, obat target olaparib mungkin diberikan setelah operasi. Biasanya diberikan selama satu tahun. Ketika diberikan cara ini, dapat membantu beberapa wanita hidup lebih lama.

Mengobati kanker payudara stadium II

Kanker payudara stadium II lebih besar dari kanker stadium I dan/atau telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening terdekat.

Terapi lokal (pembedahan dan terapi radiasi)

Kanker stadium II diobati dengan operasi konservasi payudara (BCS; kadang-kadang disebut lumpektomi atau mastektomi parsial) atau mastektomi. Kelenjar getah bening terdekat juga akan diperiksa, baik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) atau diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND).

Wanita yang memiliki BCS diobati dengan terapi radiasi setelah operasi. Wanita yang menjalani mastektomi biasanya diobati dengan radiasi jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening.

Beberapa pasien yang memiliki SLNB yang menunjukkan kanker di beberapa kelenjar getah bening mungkin tidak perlu mengangkat sisa kelenjar getah beningnya untuk memeriksa lebih banyak kanker. Pada pasien ini, radiasi dapat didiskusikan sebagai pilihan pengobatan setelah mastektomi.

Jika Anda awalnya didiagnosis menderita kanker payudara stadium II dan diberi pengobatan sistemik seperti kemoterapi atau terapi hormon sebelum operasi, terapi radiasi mungkin direkomendasikan jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening selama mastektomi.

Seorang ahli onkologi radiasi dapat berbicara dengan Anda untuk melihat apakah radiasi akan membantu.

Jika kemoterapi juga diperlukan setelah operasi, radiasi akan ditunda sampai kemoterapi selesai. aPada beberapa wanita, rekonstruksi payudara dapat dilakukan selama operasi untuk mengangkat kanker.

Tetapi jika Anda akan membutuhkan radiasi setelah operasi, lebih baik menunggu untuk mendapatkan rekonstruksi sampai setelah radiasi selesai.

Terapi sistemik (kemo dan obat lain)

Terapi sistemik (obat yang menyebar ke hampir setiap bagian tubuh) dianjurkan untuk beberapa wanita dengan kanker payudara stadium II. Beberapa terapi sistemik diberikan sebelum operasi (terapi neoadjuvant), dan yang lain diberikan setelah operasi (terapi adjuvant).

Untuk beberapa wanita, terapi sistemik akan dimulai sebelum operasi dan dilanjutkan setelah operasi. Perawatan neoadjuvant adalah pilihan yang baik untuk wanita dengan tumor besar, karena mereka dapat mengecilkan tumor sebelum operasi, mungkin cukup untuk membuat BCS menjadi pilihan.

Pengobatan neoadjuvant juga merupakan pilihan yang lebih baik untuk wanita dengan kanker payudara triple-negatif (TNBC) atau kanker payudara HER2-positif karena pengobatan yang diberikan setelah operasi sering dipilih tergantung pada seberapa banyak kanker masih di payudara dan/atau kelenjar getah bening di waktu pembedahan.

Beberapa wanita dengan kanker stadium awal yang mendapatkan pengobatan neoadjuvant mungkin hidup lebih lama jika kanker benar-benar hilang dengan pengobatan itu.

Obat yang digunakan akan tergantung pada status menopause wanita tersebut, serta hasil tes tumor.

Perawatan mungkin termasuk:

– Kemoterapi: Kemo dapat diberikan sebelum dan/atau setelah pembedahan.

– Obat bertarget HER2: Beberapa wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati dengan kemoterapi adjuvant (setelah operasi) dengan trastuzumab dengan atau tanpa pertuzumab hingga 1 tahun.

Banyak wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati terlebih dahulu dengan trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) diikuti dengan pembedahan dan kemudian lebih banyak trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) hingga satu tahun.

Jika setelah terapi neoadjuvant, kanker sisa ditemukan pada saat operasi, obat yang ditargetkan, ado-trastuzumab emtansine, dapat digunakan sebagai pengganti trastuzumab.

Ini diberikan setiap 3 minggu untuk 14 dosis. Untuk wanita dengan kanker reseptor hormon positif yang ditemukan di kelenjar getah bening setelah menyelesaikan 1 tahun trastuzumab, dokter mungkin juga merekomendasikan pengobatan tambahan dengan obat target oral yang disebut neratinib selama 1 tahun.

– Terapi hormon: Jika kanker adalah reseptor hormon-positif, terapi hormon (tamoxifen, inhibitor aromatase (AI), atau satu diikuti oleh yang lain) biasanya digunakan. Ini dapat dimulai sebelum operasi, tetapi karena berlanjut setidaknya selama 5 tahun, itu perlu diberikan setelah operasi juga.

– Terapi obat yang ditargetkan: Untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal yang reseptor hormon-positif, HER2-negatif, memiliki kanker pada kelenjar getah bening, dan memiliki peluang tinggi untuk kembali, obat target abemaciclib dapat diberikan setelah operasi bersama dengan tamoxifen atau AI.

Ini adalah pil yang biasanya diberikan selama 2 tahun dua kali sehari. Untuk wanita yang memiliki mutasi BRCA dengan tumor reseptor hormon-positif, HER2-negatif yang masih memiliki kanker di jaringan yang diangkat pada operasi setelah kemoterapi neoadjuvant.

Obat yang ditargetkan olaparib mungkin diberikan selama satu tahun untuk membantu menurunkan kemungkinan kanker. berulang. Ketika diberikan cara ini, dapat membantu beberapa wanita hidup lebih lama.

– Imunoterapi: Wanita dengan TNBC mungkin mendapatkan obat imunoterapi, pembrolizumab, sebelum operasi dan sekali lagi setelah operasi. Lihat Pengobatan Kanker Payudara Triple-negatif untuk lebih jelasnya.

Mengobati kanker payudara stadium III

Pada kanker payudara stadium III, tumornya besar (lebih dari 5 cm atau sekitar 2 inci) atau tumbuh ke jaringan terdekat (kulit di atas payudara atau otot di bawahnya), atau kanker telah menyebar ke banyak kelenjar getah bening di dekatnya.

Ada dua pendekatan utama untuk mengobati kanker payudara stadium III:

Dimulai dengan terapi neoadjuvant

Paling sering, kanker ini diobati dengan kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi). Untuk tumor HER2-positif, obat target trastuzumab juga diberikan, seringkali bersama dengan pertuzumab (Perjeta). Ini dapat mengecilkan tumor cukup bagi seorang wanita untuk menjalani operasi konservasi payudara (BCS).

Jika tumor tidak cukup menyusut, mastektomi dilakukan. Kelenjar getah bening terdekat juga perlu diperiksa. Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) seringkali bukan pilihan untuk kanker stadium III, jadi diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND) biasanya dilakukan.

Seringkali, terapi radiasi diperlukan setelah operasi. Jika rekonstruksi payudara direncanakan, biasanya ditunda sampai setelah terapi radiasi dilakukan. Untuk beberapa, kemo tambahan diberikan setelah operasi juga.

Setelah operasi, beberapa wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati dengan trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) hingga satu tahun. Banyak wanita dengan kanker HER2-positif akan diobati terlebih dahulu dengan trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) diikuti dengan pembedahan dan kemudian lebih banyak trastuzumab (dengan atau tanpa pertuzumab) hingga satu tahun.

Jika setelah terapi neoadjuvant, ada sisa kanker yang ditemukan pada saat operasi, ado-trastuzumab emtansine dapat digunakan sebagai pengganti trastuzumab. Ini diberikan setiap 3 minggu untuk 14 dosis.

Untuk wanita dengan kanker reseptor hormon positif yang ada di kelenjar getah bening, yang telah menyelesaikan satu tahun trastuzumab, dokter mungkin juga merekomendasikan pengobatan tambahan dengan obat target oral yang disebut neratinib selama satu tahun.

Wanita dengan kanker payudara reseptor hormon-positif (ER-positif atau PR-positif) juga akan mendapatkan terapi hormon ajuvan yang biasanya dapat dikonsumsi bersamaan dengan trastuzumab.

Untuk wanita dengan kanker payudara reseptor hormon-positif, HER2-negatif yang ada di kelenjar getah bening, dan memiliki kemungkinan tinggi untuk kembali, abemaciclib dapat diberikan setelah operasi bersama dengan tamoxifen atau AI. Ini adalah pil yang biasanya diberikan dua kali sehari selama 2 tahun.

Untuk wanita yang memiliki mutasi BRCA dan reseptor hormon positif, kanker payudara HER2-negatif dan masih memiliki kanker di jaringan yang diangkat pada operasi setelah kemo neoadjuvant, obat target olaparib mungkin diberikan selama satu tahun untuk membantu menurunkan kemungkinan kanker. berulang. Ketika diberikan cara ini, dapat membantu beberapa wanita hidup lebih lama.

Dimulai dengan operasi

Pembedahan pertama adalah pilihan bagi beberapa wanita dengan kanker stadium III. Karena tumor ini cukup besar dan/atau telah tumbuh ke jaringan terdekat, ini biasanya berarti menjalani mastektomi. Untuk wanita dengan payudara yang cukup besar, BCS dapat menjadi pilihan jika kanker belum tumbuh ke jaringan terdekat.

SLNB mungkin menjadi pilihan untuk beberapa pasien, tetapi sebagian besar akan membutuhkan ALND. Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi ajuvan, dan/atau terapi hormon, dan/atau terapi obat yang ditargetkan, dan/atau pengobatan HER2-positif (trastuzumab, pertuzumab, atau neratinib) tergantung pada ciri-ciri sel kanker. Radiasi dianjurkan setelah operasi